منتدى الجميع
 
الرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 الإكـــزيــمــا الــتــأتــوبــيـــة

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ساكورا كينوموتو
المستوى الثاني
المستوى الثاني
avatar

عدد الرسائل : 104
العمر : 23
تاريخ التسجيل : 08/09/2008

مُساهمةموضوع: الإكـــزيــمــا الــتــأتــوبــيـــة   الثلاثاء سبتمبر 16, 2008 5:53 pm

الإكزيما التأتوبية من أكثر أمراض الجلد شيوعاً بين أطفال المدارس التي يُصادفها الطبيب الممارس

العام. و تُصيب من 12 - 16 % من الأطفال و 60 % من الحالات تظهر في السنة الأولى من العمر

و لكن ظهور المرض في أي عمر وارد و ممكن.
هناك تاريخ عائلي (إصابة أفراد آخرين من عائلة المريض) بالإصابة بالإكزيما التأتوبية في 70 %

من الحالات الإكزيما طبياً تعني أي بقعة جلد مُلتهبة و تنضح (أي يخرج منها سائل).



الـمُــســبــب :
سبب الإصابة بالإكزيما التأتوبية بالضبط غير معروف , و لكن المُصابون لديهم مستويات عالية من

أضداد IgE في الدم ضد مُستضدات إستنشاقية مثل عثة الغبار House Dust Mite , و شعر القطط

والكلاب و حبوب اللقاح , و كذلك أنواع من الطعام.



الأعـــراض :

- حكة شديدة.

- تجفاف و خشونة الجلد و في الحالات المتقدمة تسحج و تحزز الجلد.

- ظهور بثور ناضحة (تُخرج سائل) أو حويصلات.

- إلتهابات ثانوية للجلد.

- في الرضع تُصيب الإكزيما التأتوبية الوجه و منطقة الحفاظ , و في الأطفال تُصيب ثنيات الركبة و

المرفق و جانب الرقبة و الرسغ و اليدين و الكاحل. في البالغين تؤدي الإكزيما إلى تحزز و تلون

الجلد.



الــمــضــاعــفــات :

إلتهاب الجلد البكتيري :
الأشخاص المصابون بالإكزيما التأتوبية معرضون للإصابة بإلتهاب الجلد البكتيري الثانوي أكثر من

غيرهم, و البكتيريا المسؤولة هي ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus Aureus و الإلتهاب

يزيد من حدة الإكزيما و صعوبة علاجها , و المشكلة أكبر للذين يحملون البكتيريا في الأنف أو الإبط

أو العجان. ستافلوكوكس أوريوس تنتج مُستضد يدخل في ظهور و تسبب الإكزيما التأتوبية , و كذلك

تفرز مواد تؤدي إلى إطلاق الهيستامين Histamine في الجسم و الذي يسبب إلتهاب الجلد و الحكة.

إلتهاب الجلد الفيروسي :
يُسبب الفيروس هيربس سيمبلكس Herpes Simplex إلتهاب جلدي في الأشخاص المصابين

بالإكزيما التأتوبيةعلى شكل طفح حويصلي عام شديد و منتشر , و تُسمى هذه الحالة الإكزيما الهيربية

Eczema Herpeticum , و كذلك فيروس فاريسيلا زوستر Varicella Zoster ممكن أن يسبب

إلتهاب جلدي فيروسي ثانوي.

تخلف النمو :
الأطفال المصابون بالإكزيما التأتوبية الشديدة يصابون بتخلف في النمو الجسدي , و استخدام

الكورتيزونات لفترات طويلة و بكميات كبيرة يؤثر على النمو كذلك.

تغيرات في العين :
المرضى بالإكزيما التأتوبية أكثر عُرضة للإصابة بالماء الأبيض (عتامة عدسة العين) Cataract و

كذلك تمخرط القرنية Keratoconus .

حساسية الأكل :
الأطفال المصابون بالإكزيما التأتوبية يُصابون بالحساسية لحليب البقر و التي تسبب لهم آلام و غازات

في البطن , إقياء و تزيد من حدة الإكزيما و كذلك لأصناف أخرى من الطعام.

المصابون بالإكزيما التأتوبية يُصابون بحساسية الجلد التماسية Allergic Contact Dermatitis

- 12% من المرضى يُصابون بالربو.
- 12% من المرضى يُصابون بحساسية الأنف.
- 22% من المرضى يُصابون بالربو و حساسية الأنف.



الــعـــلاج :



1) تجنب العوامل المثيرة للإكزيما مثل :

تقلبات الطقس الحادة.

المُحسسات مثل الصابون و الملابس الصوفية و الأقمشة الإصطناعية.

المحسسات البيئية مثل القطط و الكلاب.

التوتر النفسي.



2)الــعـــلاج الــمــوضــعـــي :

المراهم و الدهانات المرطبة تخفف الحكة و ترطب الجلد و تساعد على تخفيف الإكزيما, استخدمها

يومياً و بكثرة و خاصة بعد الإستحمام مع وجود قطرات الماء (بلل) على الجسم.

دهانات الكورتيزون الموضعية و أخفها الهايدروكورتيزون 1% Hydrocortisone.

مراهم المضادات الحيوية الموضعية للإلتهابات البكتيرية الجلدية إن وجدت.

القار الفحمي Coal Tar و الإجثامول Ichthamol للجلد المُسحج و المُحزز.

استخدام ضمادات الكورتيزون أو القار أو الإجثامول , لإتاحة الظروف المناسبة و الوقت الكافي

للدواء للعمل على الجلد المُصاب.



3)الــعـــلاج الــمــجــموعـــي :

مضادات حيوية عن طريق الفم لحالات الإلتهاب الجلدي البكتيري الثانوية الشديدة , مثل

اريثرومايسين Erythromycin و فلوكلاسيلين Flucloxacillin .

في حالات الإكزيما الهيربية يُدخل المريض في المستشفى لتلقي العلاج عن طريق الوريد للفيروس.

مضادات الهيستامين Antihistamines للحكة.

زيت بريمروز المسائي Evening Primrose Oil , توجد أدلة على أن هذا الزيت يُساعد على

تخفيف الإكزيما.

الكورتيزونات المجموعية Systemic Steroids و مُثبطات المناعة Immunosuppression مثل

الأزاثايبريم Azathioprime و سايكلوسبورين Cyclosporine و العلاج الضوئي الكيمياوي

PhotoChemical Therapy تُستخدم للحالات الشديدة و تحت إشراف الطبيب المختص و المتابعة

الدقيقة الدورية.



الجديد في علاج الإكزيما التأتوبية :
مؤخراً تم إكتشاف و تطوير مادتين جديدتين من نوع من أنواع الفطر , لا تحتوي على الكورتيزون

كعلاج للإكزيما التأتوبية.
و هي تعمل كمثثبطات للمناعة مثل السايكلوسبورين المذكور أعلاه, و لقد تم تصنيع دهانات منها

لتعمل موضعياً مباشرة على الجلد و أثبتت فاعليتها. و هما التاكروليميس Tacrolimus و البيميكروليميس Pimecrolimus.



4)الــعـــلاج بالأكـــل :
تجنب أنواع الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور أو زيادة الإكزيما , و هذا يأتي بالخبرة و التجربة لأنه من

الصعب معرفة الأنواع التي يكون المريض يتحسس منها. فالنصيحة هي أي نوع من الأطعمة يزيد

من الإكزيما امتنع عنه و تجنبه.



هل هناك تحاليل معينة للمصاب بالإكزيما التأتوبية؟
تشخيص المرض يتم عن الطرق الإكلينيكية , أي بالتاريخ المرضي و الفحص السريري و بسهولة و

لا توجد حاجة لعمل أي نوع من التحاليل للتشخيص بحد ذاته. و لكن ممكن عمل تحاليل و اختبارات

لمعرفة المُحسسات التي يتحسس منها المريض , مثل إختبار المُحسسات على الجلد Skin Patch Test , و ذلك بوضع لصقة أو مواد مُشتقة من أكثر المواد المعروفة بإثارة التحسس

عند أغلب الناس لفترة من الزمن ثم قراءة النتيجة و معرفة المواد التي يتحسس منها المريض و

خاصة أنواع من الأطعمة. و كذلك ممكن عمل إختبار لعينة من دم المريض لمعرفة المواد المُحسسة

مثل اختبار الراست RASTو هو إختصار ل RAdio Allergo - Sorbent Test و يعمل في

مختبرات متخصصة.



متى يجب تحويل المريض بالإكزيما التأتوبية لأخصائي الجلدية؟

- الحالات المتوسطة و الشديدة و علاماتها هي كبر حجم منطقة الجلد المُصاب , تكرر الإلتهابات

الجلدية البكتيرية , عدم إستجابة المريض للعلاج المبدئي.

- تلون الجلد (تغير لون الجلد المُصاب).

- استخدام كميات كبيرة من الكورتيزونات الموضعية للسيطرة على المرض.

- إكزيما تأتوبية في اليدين لم تستجب للعلاج.

- تخلف النمو عند الأطفال.

- الشك في وجود حساسية للأكل.

- وجود حساسية جلد تماسية.

- إلتهاب بكتيري حاد للجلد و منتشر.

- إلتهاب الإكزيما الهيربية.



الجديد في أبحاث الإكزيما!
الأبحاث الجديدة تدل على أن الأشخاص المصابين بالإكزيما التأتوبية لديهم مستويات منخفضة من

الببتيدات المضادة للجراثيم في جلودهم Antimicrobial Peptides .
و هذا هو سبب سهولة إصابتهم بإلتهابات الجلد البكتيرية , مثل بكتيريا ستافلوكوكس اوريس

Staphylococcus Aureus , و إصابة الأكزيما بإلتهاب بكتيري يزيد من حدتها و من صعوبة

علاجها. و هناك مجموعتان من هذه الببتيدات التي تحمي الجلد من أنواع مختلفة من الجراثيم

الكاثيليسيدينات Cathelicidins .

البيتا-دفنسينات Beta Defensins .

و هذه الببتيدات موجودة بكميات ضئيلة في جلد المصابين بالإكزيما مما يعرضهم للإصابة بإلتهابات

جرثومية في مناطق الإكزيما , و هذه الببتيدات ينتجها الجسم حسب الحاجة أي تزداد كمياتها أثناء

تعرض الجلد للغزو الجرثومي.
و يرى الباحثون ضرورة النظر لعلاج الإكزيما من زاوية أخرى , ألا و هي إنتاج مواد تُحفز الجلد على

إنتاج هذه الببتيدات لحمايته.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
الإكـــزيــمــا الــتــأتــوبــيـــة
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات الشنتوف :: منتديات الصحة والطب :: منتدى الأمراض الجلدية-
انتقل الى: